Дослідникам не вдалося встановити точні причини захворювання.
Деякі з них вважають, що запускним механізмом агорафобії служить первісна панічна атака.
Інші дослідники допускають можливість початкового розвитку агорафобії.
Нерідко агорафобія розвивається внаслідок інших нервових розладів. Причини агорафобії можуть також критися в складній психологічній ситуації, з якою довелося зіткнутися хворому або стресовій ситуації, внаслідок якої у людини формується стереотип про те, що перебувати на відкритому просторі небезпечно.
СИМПТОМИ АГОРАФОБІЇ
Симптоми тривожності при агорафобії схожі з подібними симптомами при генералізованому тривожному розладі.
Тривожність також може поєднуватися з нападами депресії. Виникає тривожність в тому випадку, якщо людині доводиться зіткнутися зі своїм страхом - потрапити у відкритий простір або опинитися в місці масового скупчення людей.
Як і для інших фобічних розладів, для агорафобії характерна тривога очікування, уникнення ситуацій, які провокують страх і тривогу. У важких випадках симптоми тривожності можуть з'являтися за кілька годин до передбачуваної ситуації, яка може викликати страх.
ДІАГНОСТИКА АГОРАФОБІЇ
Для постановки діагнозу «агорафобія», повинні бути підтверджені всі з перерахованих нижче критеріїв:
- Первинним виразом тривоги повинні бути вегетативні або психологічні симптоми, а не марення і нав'язливі думки
- Тривога повинна виникати виключно або переважно з приводу наступних ситуацій: громадські місця, натовп, подорож на самоті, необхідність покинути будинок
- Виражене уникнення фобічних ситуацій
ВИДИ ЗАХВОРЮВАННЯ
У міжнародній класифікації хвороб виділяють 2 види агорафобії:
- Агорафобія без панічного розладу
- Агорафобія в поєднанні з панічним розладом
ДІЇ ПАЦІЄНТА
Лікування захворювання має проводитися строго під контролем лікаря.
Самостійне використання лікарських препаратів не допускається з огляду на високий ризик передозування, внаслідок якої може наступити розвиток важких побічних ефектів, які можуть погіршити стан пацієнта.
ЛІКУВАННЯ АГОРАФОБІЇ
У випадках, коли агорафобія протікає без панічного розладу, як засіб лікування застосовують поведінкову терапію.
Переконливих даних, які свідчили б про ефективність лікарської терапії, немає. Однак, в деяких випадках при вираженому розладі без панічних атак все-таки рекомендують короткочасний прийом транквілізаторів на тлі поведінкової психотерапії.
Позитивні результати в лікуванні агорафобії дає експозиційна терапія в поєднанні з когнітивної терапією. Іноді поєднання цих двох видів терапії доповнюють препаратами протинервозного і антидепресивного характеру.
Експозиційна терапія дає позитивний результат в лікуванні пацієнтів з розладами психіки та агорафобією. Головною метою такої терапії є позбавлення пацієнта від субклінічних і побічних проявів агорафобії, а не просто купірування нападів паніки.
Найбільш відомий метод, застосовуваний в поведінковій психотерапії - це «метод повені». В ході зустрічей, лікар разом з пацієнтом складає список ситуацій, які викликають страх. Далі, починаючи з ситуацій, які викликають страх у меншій мірі, лікар поступово вводить хворого в подібні уявні або реальні ситуації. Згодом пацієнт отримує досвід перебування в таких ситуаціях, а ступінь тривоги і страху поступово зводиться до мінімуму.
Поведінкову терапію можна поєднувати з методами м'язової релаксації і медитації.
В якості альтернативного способу лікування може застосовуватися гіпноз.
УСКЛАДЕННЯ
Для агорафобії характерна хронічна форма з періодами ремісій і загострень.
Приблизно в половині випадків стан пацієнта може привести до інвалідизації. У більшої частини пацієнтів з агорафобією розвиваються депресивні розлади.
ПРОФІЛАКТИКА
Оскільки фактори, що сприяють розвитку хвороби, не встановлені, профілактичні заходи представляються неможливими.
Але пацієнт може вживати заходів, що дозволяють уникнути нападів панічної атаки. Для цього йому слід уникати відвідування людних місць, не виходити з дому без супроводу близьких, а також приймати лікарські засоби, рекомендовані лікарем.
